备受创新药产业界瞩目的首版商保创新药目录清单终于问世，总计纳入18家创新药企的19种新药。

第一财经深入梳理后发现，国产药与进口药占比大致相同，6款新药在中国上市仅约1年。从治疗领域来看，肿瘤药占比达七成，其中包含5款“天价抗癌药”CAR-T产品。

此外，多款罕见病用药和阿尔茨海默病治疗用药或因被纳入商保创新药目录，有望迎来更广阔的商保支付空间以及“进院”的政策优惠。

为何仅有19种药品入选

12月7日，2025年国家医保药品目录及首版商保创新药目录在广州发布，19种药品被纳入首版商保创新药目录。

另据国家医保局此前披露信息，今年共有121个药品通用名通过商保创新药目录的形式审查，参与商保创新药目录价格协商的药品共24个。

也就是说，从通过形式审查到最终入选，首版商保创新药目录“宽进严出”，入选率约为16%。

这大致契合业界预期。曾有多名地方医保部门和商保公司人士对第一财经表示，对于最有可能率先衔接商保创新药目录的商保产品——惠民保，特药清单俨然成为标配，大部分地方惠民保特药目录已涵盖50至100种药品，部分城市还会单独设置CAR-T药品保障清单。在此背景下，一旦商保创新药目录发布，地方或许需要对已完成精算的惠民保产品再度调整特药目录。

与此同时，每年进入基本医保目录的创新药数量保持增长态势，“国谈药”进院压力依旧较大。按照国家医保局政策，谈判药品和商保创新药目录内药品均可不受“一品两规”限制，不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响药品落地，且均有望被医保支付方式改革中的特例单议政策所惠及。

在此背景下，如果商保创新药目录涵盖药品数量过多，反而不利于落地。更不用说在原先地方惠民保的特药使用中，往往由参保人通过指定的DTP药房（直接面向患者提供更具价值专业服务的药房）取药，并不涉及医院药事管理。此外，近一两年来，多地还陆续发布地方版创新药目录，相关支持政策也涵盖提高商保可及性，打通“进院”环节等。多重政策如何衔接，仍需要更多落地细则和各地创新实践。

除了商保创新药目录内新增纳入的19种创新药，在今年国家基本医保药品目录新增的114种药品中，也包含了50种一类创新药，总体成功率88%，较2024年的76%再度提升。

国家医保局7日发布的“关于印发《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》（2025年）的通知”中明确，各地要积极推进今年新增“国谈药”进院，与此同时，也要积极推进商保创新药目录药品配备使用。商保创新药目录内药品的挂网、配备工作原则上参照医保谈判药品执行，保障临床诊疗需求和患者合理用药权益。

“所以，无论是考虑商保产品的衔接，还是考虑地方对‘双目录’药品‘进院’政策的落地，首版商保创新药目录的药品数量控制在20个左右，较为稳妥。”一名接近地方医保局的受访人士说道。

医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡在接受第一财经采访时则表示，短期内，这些纳入商保创新药目录的药品，院内市场的拓宽可能不会一蹴而就

（文章来源：第一财经）

原标题：首版商保创新药目录出炉：入选药有四大共性，含5款“天价抗癌药”

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